Для чего нужна процедура провокации после кодирования?

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, от которого невозможно на данный момент излечиться со 100% гарантией. При неблагоприятных факторах внешней среды (сильный стресс, психологическое давление и т.д.), у пациента может снова обостриться патологической влечение к снятию психологического напряжения с помощью алкоголя. Но правильно составленный и проведённый курс лечения алкоголизма способен свести к минимуму угрозу повторного срыва, обеспечив таким образом состояние длительной ремиссии, которое при благоприятных условиях длится всю жизнь.

Процедура кодирования помогает закрепить эффект отказа от алкоголя на длительное время. Существует несколько способов кодирования, в нашей статье мы рассмотрим наиболее популярные среди пациентов ввиду их высокой эффективности.

Наиболее эффективные способы кодирования

Алкоголь как психоактивное вещество способен проникать через защитный гематоэнцефалический барьер мозга и воздействовать напрямую на рецепторы нервных клеток. Он связывается с опиоидными рецепторами, обеспечивая таким образом обезболивающий эффект и вызывая чувство эйфории и удовольствия. Также он стимулирует выброс нейромедиатора ГАМК, отвечающего за торможение нервной системы.

Процедура кодирования направлена на разрывание связи алкоголь — удовольствие. Для этого могут применяться как медикаментозные методы воздействия, так и психотерапевтические и физиотерапевтические. Медикаментозное кодирование является наиболее популярным методом кодирования из-за высокой эффективности. В организм пациента перорально (в форме таблеток) или инъекционно (в виде внутривенных уколов и установки имплантов) вводятся специализированные лекарственные препараты. После медикаментозного кодирования у пациента будет наблюдаться две реакции на алкоголь: либо острое отторжение спиртного с сильными неприятными симптомами, либо отсутствие удовольствия от выпитого. Для психотерапевтического кодирования в основном применяются методики гипнотического внушения, чтобы создать в психике пациента установку на здоровую жизнь без спиртного. Физиотерапевтические методы кодирования также создают негативные связи с употреблением алкоголя и нивелируют получение удовольствия от него с помощью аппаратного воздействия на биологически активные точки тела и мозга.

Наибольшего эффекта можно добиться с помощью комбинирования данных методов.

Препараты для медикаментозного кодирования

Для кодирования с помощью специализированных лекарственных средств применяют 2 типа препаратов: на основе активных веществ налтрексон и дисульфирам.

Действие налтрексона основано на ингибировании связывания молекул этанола с рецепторами нервных клеток в головном мозге. То есть после кодирования препаратами на основе налтрексона (например, вшивании импланта «Вивитрол»), пациент перестанет ощущать удовольствие от алкоголя. А вот негативные эффекты на организм, такие как похмельный синдром с чувством тошноты и головной болью, человек будет по-прежнему испытывать. Таким образом, мотивации пить с целью получения удовольствия у пациента не останется.

Препараты на основе дисульфирама относятся к так называемой аверсивной терапии (лат. aversio — отвращение) и действуют иначе. В эту группу входят «Торпедо», «Эспераль», «Алгоминал», «Аквилонг» и другие. Они блокируют ферменты, расщепляющие крайне токсичный метаболит этанола — ацетальдегид. Его накопление приводит к характерным симптомам сильного алкогольного отравления: тошноте и рвоте, тахикардии, скачкам артериального давления, головной боли, нарастании чувства тревоги.

Приём спиртного после кодирования препаратами на основе дисульфирама будет формировать чувство страха и отвращения из-за негативных эффектов их взаимодействия. Но следует знать, что такой тип кодирования при срыве пациента на употребление алкоголя опасен для здоровья и требует немедленной наркологической помощи для проведения антидотной терапии и детоксикации.

Провокация после кодирования

Чтобы проверить эффективность проведённой процедуры кодирования, показать механизм работы препаратов пациенту, закрепить их эффект в его сознании при взаимодействии со спиртом, проводят процедуру провокации после кодирования.

Пациент может при желании от неё отказаться или провести её позднее. Проводить провокацию можно после любого метода и способа кодирования. Но чаще всего её проводят после медикаментозного кодирования на основе дисульфирама. Объясняется это тем, что при данном виде кодирования срыв пациента крайне нежелателен из-за его потенциальной опасности для здоровья.

При провокации после кодирования врач кладёт пациента на кушетку и протирает область предплечья ватным диском, смоченным в спирте или даёт вдохнуть спиртовые пары. Очень скоро должна проявиться реакция на спирт: в месте контакта кожи с ватным диском появится гиперемия и раздражение, при вдыхании пациент почувствует тошноту, головокружение, рвотные спазмы, учащение пульса. Это будет доказывать эффективность процедуры кодирования. Для устранения сильных симптомов при провокации врач может применить лекарственные средства. При слабых и средних симптомах, пациенту будет предложено полежать на кушетке, пока неприятные симптомы не пройдут самостоятельно.

Если у вас возникли вопросы, вы всегда можете задать их нам, позвонив в клинику «Выездной нарколог в Балашиху», позвонив по телефону, указанному на нашем сайте.