Лечение никотиновой зависимости

Почему возникает зависимость от курения табака?

Листья растения Nicotiana tabacum, произрастающего в тропическом климате Латинской Америки, содержат ряд психоактивных алкалоидов, способных оказывать психостимулирующие эффекты и со временем вызывать стойкую химическую зависимость. Сильнее всего привыкание вызывает алкалоид никотин, который, проникая через гематоэнцефалический барьер, оказывает эффект лёгкой эйфории и возбуждения парасимпатической нервной системы.

Табак завезли в Европу в 16 веке, когда мореплавателями были открыты торговые сообщения с Америкой. Как диковинка, он стал особо популярным среди высших слоёв европейского общества. Для него даже создавались специальные коробочки для ношения из драгоценных металлов – табакерки. А врачи прописывали его как лекарство, быстро заметив психостимулирующие свойства. Стоит сказать, что с другим психоактивным веществом растительного происхождения – опиумом, – было также. Оценив его сильную способность к обезболиванию и угнетению кашля, опиум стали активно назначать для лечения нервных расстройств, бессонницы, различных видов болей и респираторных заболеваний. И только спустя годы пришло понимание о несоизмеримо больших побочных явлениях в виде сильной зависимости, нарушения метаболизма, деградации психики.

С индустриализацией общества в 19 веке, табачную продукцию стали выпускать в промышленных масштабах с помощью фабрик. В основном это были сигареты. Стоили они дёшево и быстро получили распространение среди рабочих, так как никотин, содержащийся в табачных листьях, способствовал подавлению чувства голода и стимулировал нервную систему. Учитывая, что трудовой день обычного работяги мог длиться по 16 часов, поголовное быстрое пристрастие к курению вполне объяснимо.

Сейчас курение табака – наиболее распространённая форма зависимости от психоактивных веществ во всём мире. Ряд научных исследований показал, что никотин способен вызывать зависимость быстрее, чем другие ПАВ. Отказаться от курения также сложно из-за того, что «перекур» стал синонимом социально приемлемой формы отдыха, и зависимый чувствует непреодолимую психологическую тягу выкурить сигарету, чтобы переключиться на другой вид деятельности в рабочее время и таким образом отдохнуть.

Признаки и симптомы табачной зависимости

Сам по себе алкалоид никотин токсичен для организма человека. Всего 1 грамм никотина, употреблённый одномоментно, является летальной дозой для человека. С дымом от обычной сигареты в организм курильщика попадает около 1 мг никотина. Конечно, выкурить разом 1000 сигарет никто не в состоянии, но это не говорит о том, что даже в малых дозах никотин не наносит вреда.

К тому же листья табака способны накапливать и другие токсичные для человека соединения. Например, ароматический углеводород бензапирен, который является веществом высшего класса опасности для человека, так как обладает сильными токсическими, канцерогенными и мутагенными свойствами. Бензапирен способен поступать с дымом в лёгкие, всасываться в кровь и накапливаться в тканях организма. Кроме бензапирена сигаретный дым содержит вредные для человека тяжёлые металлы, смолы, угарный газ, радиоактивные частицы и формальдегид. По данным ВОЗ, курение вызывает такие заболевания как энфизема лёгких, рак лёгких и гортани, повышенный риск флебита, инфаркта и инсульта.

Многие страны мира сейчас проводят активную социальную политику отказа от курения. Но избавиться от никотиновой зависимости очень сложно.

Симптомы отмены приёма никотина начинают активно проявляться примерно через 30-60 минут после последнего акта употребления. Интенсивность патологической тяги зависит от индивидуальных особенностей организма и психики зависимого, стажа курения. Особенно остро потребность в курении проявляется утром, после пробуждения, во время обеденных перерывов, отдыха, ожидания, в стрессовых ситуациях. Никотиновая зависимость – это тесное переплетение физической и психической аддикции.

Психические симптомы отмены:

• интенсивное желание закурить,
• раздражительность,
• тревога,
• подавленность,
• трудности с концентрацией внимания,
• снижение работоспособности.

Физические симптомы отмены:

• потливость,
• головная боль,
• тяжесть, либо неприятные ощущения в конечностях,
• тошнота и дискомфорт в животе,
• кашель, боль в горле,
• сухость во рту, жажда.

Чаще всего наибольшая интенсивность данных симптомов наблюдается в первые три дня прекращения курения. Полное их исчезновение наступает в течение двух-трёх недель воздержания от табака. Часто зависимым кажется, что они смогут самостоятельно бросить курить, полагаясь только на силу воли, но, к сожалению, психоактивные вещества слишком коварны и способны обходить многие защитные механизмы нашего тела и психики. По данным статистики, самостоятельно отказаться от курения выходит только у 4-7% зависимых.

Методы и способы лечения табачной зависимости

Наиболее популярный (из-за своей эффективности и относительной простоты) современный метод самостоятельного отказа от курения – по работам Алана Карра.

Лечение табачной зависимости является комплексным и включает в себя как медикаментозные методы лечения (никотинзаместительная терапия), так и психотерапию.

К препаратам никотинзаместительной терапии относятся:

• собственно препараты никотина (терапевтический никотин) в разных лекарственных формах: жевательная резинка, таблетированные формы, трансдермальные терапевтические системы (пластырь),
• частичный агонист никотиновых рецепторов – варениклин,
• природный аналог никотина – цитизин.

При никотинзаместительной терапии смягчаются эффекты абстинентного синдрома отмены. Так зависимый способен постепенно отказаться от курения без негативных эффектов для психики. Дозы заместительных препаратов подбираются врачом индивидуально, исходя из общего стажа курения, выраженности симптомов отмены и индивидуальной переносимости препаратов пациентом. Затем в течение месяца производится постепенное снижение терапевтической дозы до полной отмены. Цитизин и варениклин применяют 3 месяца в равных дозах и одномоментно отменяют по прошествии указанного срока лечения.

Но для эффективного лечения никотиновой зависимости только фармакологических методов недостаточно. При отказе от курения очень важна психотерапевтическая поддержка. В ходе неё врач-психотерапевт укрепит позитивные установки на отказ от курения и совместно с пациентом будут проработаны психологические проблемы, подталкивающие к курению.

Предлагаемая в клинике «Выездной нарколог в Балашиху» комплексная медикаметозная и психотерапевтическая программа терапии табачной зависимости включает в себя наиболее эффективные и экспериментально доказанные методы лечения, используемые в мировой наркологии.